Outcomes of Various Techniques of Abdominal Fascia Closure after TRAM Flap Breast Reconstruction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There is no consensus regarding the optimal technique for closure of the abdominal fascia after transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap breast reconstruction. The authors reviewed outcomes with various techniques to identify the optimal one. METHODS: The authors reviewed the charts of 81 consecutive patients who underwent TRAM flap breast reconstruction at their institution from 2002 to 2005. Various amounts of anterior rectus sheath fascia were harvested with the TRAM flap. Patients were divided into five groups based on fascia closure technique: (1) human acellular dermal matrix bridging inlay graft, (2) human acellular dermal matrix bridging inlay graft with primary closure of overlying anterior rectus sheath, (3) polypropylene mesh inlay graft, (4) polypropylene mesh inlay graft with primary closure, and (5) primary closure. For comparative analysis, three additional groups were created: all human acellular dermal matrix bridging inlay graft (groups 1 and 2), all mesh (groups 3 and 4), and all inlay (groups 1 and 3). Rates of donor-site complications were compared between groups. RESULTS: Rates of abdominal bulge formation were as follows: overall, 14.8 percent; human acellular dermal matrix bridging inlay graft alone, 31 percent; human acellular dermal matrix bridging inlay graft plus primary closure, 20 percent; mesh alone, 10 percent; mesh plus primary closure, 5 percent; and primary closure alone, 5 percent. Rates of any complication (including bulge) were as follows: overall, 23.5 percent; human acellular dermal matrix bridging inlay graft alone, 42 percent; human acellular dermal matrix plus primary closure, 20 percent; mesh alone, 30 percent; mesh plus primary closure, 10 percent; and primary closure alone, 5 percent. Time to bulge formation was longer for all human acellular dermal matrix versus all mesh (p = 0.021. Time to any complication was longer for all inlay versus primary closure alone (p = 0.048), human acellular dermal matrix alone versus primary closure alone (p = 0.041). CONCLUSIONS: For abdominal fascia repair after TRAM flap breast reconstruction, primary closure, when feasible, is preferable to an inlay graft; polypropylene mesh is preferable to human acellular dermal matrix if an inlay graft is required; adding primary closure to a mesh or human acellular dermal matrix inlay graft reduces bulge formation and other complications; and bulge occurs later with human acellular dermal matrix than with synthetic mesh.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».