Differences in Presentation, Treatment Initiation, and Response Among Children Infected With Human Immunodeficiency Virus in Urban and Rural Zambia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Access to pediatric antiretroviral therapy (ART) in rural areas remains limited due to the unique challenges faced by providers and patients. Few rural ART programs have been evaluated to determine whether these challenges affect care and treatment response. METHODS: Routinely collected data from 3 pediatric ART programs in rural and urban Zambia were obtained from medical records. Participants included human immunodeficiency virus-infected children <15 years of age presenting for care between August 2004 and July 2008. Characteristics at presentation, time to ART initiation, and treatment response were compared between urban and rural children. RESULTS: A total of 863 children were enrolled (562 urban and 301 rural). At presentation, children in rural clinics were significantly younger (3.4 vs. 6.5 years), had higher CD4 T-cell percentages (18.0% vs. 12.8%), less advanced disease (47.5% vs. 62.3% in World Health Organization stage 3/4), lower weight-for-age Z-scores (-2.8 vs. -2.3), and traveled greater distances (29 vs. 2 km). Rural children eligible for ART at presentation took longer to initiate treatment (3.6 vs. 0.9 months); no differences were found in time to ART initiation among children ineligible at presentation (15.4 vs. 12.1 months). For the 607 children initiating ART, clinical and immunologic status improved in both urban and rural clinics. Mortality was highest in the first 90 days of treatment and was higher at all times in rural clinics. CONCLUSIONS: The findings support expansion of ART programs into rural areas to increase access to treatment services and reduce inequities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».