Prognosis of nonspecific ST-segment changes, T wave abnormalities and Q waves in patients visiting emergency departments for acute decompensated heart failure: a cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: To determine the risk of 30-day mortality associated with specific ECG abnormalities in patients visiting emergency departments (ED) with acute decompensated heart failure (ADHF). Methods: Population-based prospective cohort of 9,017 HF patients, visiting EDs between 2004-2007 in Ontario, Canada. We evaluated ST depression, Q waves, T wave inversions or its combinations in the presenting ECG. We used multivariable logistic regression models to adjust for variables in the EHMRG score and other variables of clinical importance, including troponin I levels. Patients with major ECG alterations were excluded from the final analysis. Results: ECG alterations were present in 54.9% of the subjects. The mean age was 75.84±11.79 years, 53.4% were female, and 52.7% had HF of ischemic etiology. The prevalence of diabetes and arterial hypertension was 38.2 and 66.4%, respectively and 27% of the patients were discharged home from the ED. In the overall cohort, the presence of T wave inversion (adjusted odds ratio [OR]: 1.34; 95% Confidence interval [CI]: 1.02-1.74) and the concomitancy of ST depression + Q wave (OR: 1.92; CI: 1.14-3.24) were independently associated with mortality. Meanwhile, in patients with ischemic etiology, the presence of ST depression (OR: 1.87; CI: 1.18-2.95) and the combinations of ST depression + Q wave (OR: 2.36; CI: 1.23-4.55) and ST depression + T wave inversion (OR: 1.63; CI: 1.06-2.50) were significant. Moreover, in patients that were discharged home, the presence of combined ST depression + T wave inversion was associated with a poor prognosis (OR: 2.26, CI: 1.13-4.49). Conclusions: Isolated or combined minor ECG alterations were associated with an increased risk of mortality at 30 days in patients presenting to ED with ADHF. These findings are particularly relevant in patients with ischemic etiology, where ST depression was independently associated with mortality. The ECG may assist in clinical decision making of decompensated patients with heart failure in the setting of the ED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».