Developement of chronic GvH is the strongest predictor of survival in patients with poor-risk AML in remission after related or unrelated SCT
Notice bibliographique
Résumé
High risk AML by clinical criteria, defined as relapsed or refractory disease, primary induction-therapy failure, secondary AML or advanced disease beyond 1st CR has a dismal outcome with all current therapies. We analysed the influence of transplant-related factors and GvHD on the outcome of adult pts with HR-AML who underwent an allogeneic SCT in the Alberta Transplant Program. Patients and methods: 105 adult pt median age 42, range 20 to 65y were transplanted between 5/88 and 7/02. 71 pt received SCT from related, 34 from matched unrelated donors. Indications for allo-SCT were: 71 AML, 24 in 2nd CR, 18 refractory relapse, 15 primary induction failure and 14 untreated relapse. 34 pt had secondary AML, either untreated (N=26), refractory (N=5) or relapsed (N=3). Conditioning-regimen used were: BuCy N=43 (6 pt with ATG), CyTBI N=17 (5 pt with ATG), FluBuATG N=34, VP16/TBI, N=8, other N=3. 62 pt received ATG (Sangstat, Fresno, USA) and 31 pt TBI. Cytogenetic results were available for 23 adult pt at relapse or pre-BMT and for 25 pt at initial diagnosis. Of these 3 were favorable (inv16, t8/21), 6 were normal karyotype, and 8 other single translocations, and 29 were either complex abnormal karyotype or high risk chromosomal aberrations (del 5q-, del7). 3y OAS survival for all adult pt was 28% (95% CI: 20.03–37.54%). No significant differences in survival were found for age-groups, cytogenetic risk-factors, MDS/AML vs AML, presence of aGvH >I°. A trend for improved survival was found for pt receiving TBI-containing regimen when compared to BuCY (p=0.064). The use of ATG in conditioning did not improve 100 d-OAS (no ATG 68.%, vs ATG 73%). Occurrence of cGvH resulted in a highly significant survival difference in favor of pts with cGvH with a median survival of 760 vs 230d (p=0.002, HR 2.3) and a 3y OAS of 47 vs 18% (p<0.01%). Chemotherapy-intensity or donor-type did not significantly influence outcome in this poor-risk cohort. The only factor with highly significant effect on survival (p=0.003) was the presence of chronic GvH suggesting a graft vs leukemia effect requiring clinically evident GvH. The beneficial effect of ATG on early mortality that has been shown in lower-risk pt-groups was not reproducible in this cohort possibly due to the high early relapse rate (data not shown).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».