Access Denied; Care Impaired: The Benefits of Having Online Medical Information Available at the Point-of-Care
Notice bibliographique
Résumé
In Brief The availability of Internet-enabled computers in the operating room (OR) facilitates unparalleled physician access to current peer reviewed research, either in abstract or full text format, a development that provides physicians with an exciting opportunity to incorporate such findings into clinical practice at the point-of-care. In this report I describe how the availability of online peer reviewed medical literature altered, in one case a planned surgical procedure and, in the other, the interpretation by the anesthesiologist of the clinical significance of an intraoperative echocardiographic finding. In case one, a free, rather than an intact, internal mammary (IM) artery graft was placed to the left anterior descending coronary artery of a patient with renal failure and an ipsilateral upper extremity arteriovenous fistula. The change occurred after the full text results of a study indicating that steal could well occur during the initiation of dialysis if an intact IM was used were made available to the surgeon. In case two, the occurrence of mild central mitral regurgitation in a Carpentier-Edwards Perimount prosthetic mitral valve was confirmed to be a benign finding after a study detailing the long term performance characteristics of this valve was accessed online in the OR. The benefits and potential pitfalls of searching and interpreting online medical information are discussed. IMPLICATIONS: Two cases are described in which immediate access to a medical information database and other Internet available resources altered physician decision making intraoperatively. The potential benefits, limitations, and difficulties encountered using such resources in the operating room are discussed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».