99: Predictors of Outcome of Mantle Cell Lymphoma in Patients with Progressive Disease following Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT)
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Mantle Cell Lymphoma (MCL) is a subgroup of malignant lymphomas that is considered incurable with conventional therapy. While ASCT has improved progression free survival (PFS), relapse remains a major issue. For patients (pts) who relapse after ASCT, there is little information on the predictors of outcome and optimal treatment strategy. We reviewed pts with progressive disease following ASCT in an attempt to identify predictors of subsequent outcome. Method: We retrospectively reviewed our computerized database and charts of pts undergoing ASCT from May 1987 - Jul 2006. Of 47 pts, 21 relapsed after ASCT; 20 had adequate data on subsequent therapy and were analyzed for factors influencing progression free survival (PFS) and overall survival (OS) using Kaplan-Meier and Cox-Proportional Hazards analyses. Results: Pt characteristics: At relapse post-ASCT, median age was: 56 years (range 40–69). Stage 3 or 4: 16. High LDH: 8. Disease status of ASCT: CR1/PR1 = 9, >CR1/PR1 = 11. IPI scores: low (n = 9), low-intermediate (n = 8), high-intermediate (n = 2) and high (n = 1). FLIPI scores: low (n = 10), intermediate (n = 4) and high (n = 6). Seven had bone marrow involvement, 3 had involvement of peripheral blood and 5 had splenomegaly. Eighteen pts received subsequent treatment: R-FCM: 4, Rituximab: 1, Radiation alone: 3, other combination chemotherapy: 9 and 1 underwent reduced intensity allogeneic transplantation. Two pts were not fit to receive further treatment and had rapidly progressive disease (PD). Of the treated pts, 6 achieved CR (4 subsequently progressed), 5 PR and 7 had PD. Eleven pts remain alive (only 2 in CR) with PD accounting for all deaths. With a median follow-up of 31 months (m) post relapse for living pts, median PFS from the time of relapse post-ASCT was 5 m and OS was 34 m. No significant predictors of PFS could be identified. For OS, univariate analysis identified time to relapse (TTR; p = 0.011), performance status (PS; p = 0.010) and total IPI score (p = 0.041) as being statistically significant. Only TTR remained significant on the multivariate model. TTR less than 12 months portends a very poor outcome (2 year OS 0% compared to 62% form TTR >12 m; p < 0.001). Conclusion: Pts with MCL who relapse after ASCT do poorly, especially those relapsing within one year of ASCT. New therapeutic approaches incorporating maintenance therapy post-ASCT or the use of novel agents such as bortezomib or mTOR inhibitors should be explored in this group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».