Education and Dementia in the Context of the Cognitive Reserve Hypothesis: A Systematic Review with Meta-Analyses and Qualitative Analyses
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cognitive reserve (CR) or brain reserve capacity explains why individuals with higher IQ, education, or occupational attainment have lower risks of developing dementia, Alzheimer's disease (AD) or vascular dementia (VaD). The CR hypothesis postulates that CR reduces the prevalence and incidence of AD or VaD. It also hypothesizes that among those who have greater initial cognitive reserve (in contrast to those with less reserve) greater brain pathology occurs before the clinical symptoms of disease becomes manifest. Thus clinical disease onset triggers a faster decline in cognition and function, and increased mortality among those with initial greater cognitive reserve. Disease progression follows distinctly separate pathological and clinical paths. With education as a proxy we use meta-analyses and qualitative analyses to review the evidence for the CR hypothesis. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: We searched PubMed, PsycoINFO, EMBASE, HealthStar, and Scopus databases from January 1980 to June 2011 for observational studies with clear criteria for dementia, AD or VaD and education. One hundred and thirty-three articles with a variety of study designs met the inclusion criteria. Prevalence and incidence studies with odds ratios (ORs), relative risks or original data were included in the meta-analyses. Other studies were reviewed qualitatively. The studies covered 437,477 subjects. Prevalence and incidence studies with pooled ORs of 2.61 (95%CI 2.21-3.07) and 1.88 (95%CI 1.51-2.34) respectively, showed low education increased the risk of dementia. Heterogeneity and sensitivity tests confirmed the evidence. Generally, study characteristics had no effect on conclusions. Qualitative analyses also showed the protective effects of higher education on developing dementia and with clinical disease onset hastening a decline in cognition and function, and greater brain pathology. CONCLUSION/SIGNIFICANCE: This systematic review and meta-analyses covering a wide range of observational studies and diverse settings provides robust support for the CR hypothesis. The CR hypothesis suggests several avenues for dementia prevention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,087 | 0,202 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,021 |
| Bibliométrie | 0,022 | 0,019 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».