An International View of How Recent‐onset Atrial Fibrillation Is Treated in the Emergency Department
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: This study was conducted to determine if there is practice variation for emergency physicians' (EPs) management of recent-onset atrial fibrillation (RAF) in various world regions (Canada, United States, United Kingdom, and Australasia). METHODS: The authors completed a mail and e-mail survey of members from four national emergency medicine (EM) associations. One prenotification letter and three survey letters were sent to members of the Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP; Canada-1,177 members surveyed), American College of Emergency Physicians (ACEP; United States-500), College of Emergency Medicine UK (CEM; United Kingdom-1,864), and Australasian College for Emergency Medicine (ACEM; Australasia-1,188) as per the modified Dillman technique. The survey contained 23 questions related to the management of adult patients with symptomatic RAF (either a first episode or paroxysmal-recurrent) where onset is less than 48 hours and cardioversion is considered a treatment option. Data were analyzed using descriptive and chi-square statistics. RESULTS: Response rates were as follows: overall, 40.5%; Canada, 43.0%; United States, 50.1%; United Kingdom, 38.1%; and Australasia, 38.0%. Physician demographics were as follows: 72% male and mean (±SD) age 41.7 (±8.39) years. The proportions of physicians attempting rate control as their initial strategy are United States, 94.0%; Canada, 70.7%; Australasia, 61.1%; and United Kingdom, 43.1% (p < 0.0001). Diltiazem is the predominant agent for rate control in Canada (65.36%) and the United States (95.22%), while metoprolol is used in Australasia (65.94%) and the United Kingdom (67.64%). Cardioversion is attempted at varying rates in Canada (65.9%), Australasia (49.9%), United Kingdom (49.5%), and the United States (25.9%) (p < 0.0001). Pharmacologic cardioversion is attempted first in all regions, with the preferred drug being procainamide in Canada (61.93%) and amiodarone in Australasia (63.39%), the United Kingdom (47.97%), and the United States (22.41%; p < 0.0001). If drugs fail, electrical cardioversion is then attempted in Canada (70.64%), Australasia (46.19%), the United States (29.69%), and the United Kingdom (27.78%; p < 0.0001). CONCLUSIONS: There is much variation in emergency department (ED) management of RAF among world regions, most markedly for use of rate versus rhythm control, choice of drugs, and use of electrical cardioversion. Canadians are more likely to use an aggressive approach for management of RAF, whereas Americans are more likely to employ conservative management. U.K. and Australasian EPs fall somewhere in the middle. These differences demonstrate the need for better evidence, or better synthesis of existing knowledge, to create guidelines to guide ED management of this common dysrhythmia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».