Quantification of ductal blood flow with magnetic resonance imaging in newborns with obstructive left heart disease
Notice bibliographique
Résumé
Patients with congenital obstructive left heart lesions often depend on ductal blood flow to supplement their systemic circulation. Echocardiography (ECHO) is routinely used to assess duct patency and shunt direction, but may be of limited value in shunt quantification. We hypothesized that ECHO assessment of net direction and magnitude of blood flow across a patent ductus arteriosus (PDA) is unreliable as compared to cardiac magnetic resonance (CMR). From 2003 to 2011, 40 newborns with obstructive left heart lesions had undergone ECHO and MRI prior to any intervention to alleviate the obstruction. Twelve out of these 40 patients matched the inclusion criteria: 1) on prostaglandin infusion, 2) ECHO and MRI performed within 2 days, and 3) oxygen saturation difference between the two tests within 10%. We retrospectively compared the shunt quantification across the PDA by both methods: Phase contrast flow velocity mapping by CMR and velocity time integral (VTI) by ECHO. Age ranged between 0 and 9 days; other characteristics are detailed in the table. There was no significant difference between net flow measurements by CMR or ECHO-VTI (p = 0.18). However, there was poor agreement among methods with a wide confidence interval (figure) and a low intra-class correlation coefficient of -0.29. Also, when comparing CMR measurements with a semi-quantitative analysis by an experienced echocardiographer, we found that the net flow direction was estimated correctly by echocardiography in 2/3 of cases. The correlation between visual flow quantification by echocardiography (mild, moderate, severe) and CMR net flow in the 8 patients rated to have a net right-to-left shunt by both methods was poor (Kendall’s rank correlation coefficient 0.13, p NS). PDA net right-to-left shunt by CMR correlated with the ratio of systolic to diastolic flow duration (Rho = 0.66; p = 0.02), but not with oxygen saturation (Rho = -0.45; p = 0.14); age (Rho = 0.27; p = 0.39), PDA diameter (Rho = -0.22; p = 0.5), and heart rate (Rho = -0.08; p = 0.8). Figure 1 In patients with obstructive left heart lesions, ECHO based estimates of shunt magnitude across a PDA are unreliable. This is true for semiquantitative visual assessment and for flow estimation by VTI. The presence of a large caliber PDA does not imply the presence of a large amount of net shunting. A longer relative duration of systole allows for more ductal right-to-left shunting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».