Joint Damage Progression in Patients with Rheumatoid Arthritis in Clinical Remission. Do Biologics Perform Better Than Synthetic Antirheumatic Drugs?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Randomized controlled studies have demonstrated protective advantages of biologic therapies over the synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) in slowing joint damage progression in patients with rheumatoid arthritis (RA). This effect appears to be largely independent of the clinical disease control. We measured the rate of radiographic progression in patients with RA in clinical remission treated with synthetic versus biologic DMARD. METHODS: This is an observational cohort study of patients with RA in clinical remission, nested within the Swiss Clinical Quality Management in Rheumatoid Arthritis (SCQM-RA) Registry. The primary study outcome was the rate of radiographic progression (Ratingen erosion score), and a secondary outcome was functional disability [Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI)] progression. We compared the rate of progression between synthetic and biologic DMARD using a multivariate regression model for longitudinal data, adjusting for potential confounders. RESULTS: A total of 2055 patients in the SCQM-RA registry were in remission at least once from 1999 to 2012 and met the study inclusion criteria. Baseline characteristics of patients in remission receiving synthetic and biologic DMARD were not significantly different in terms of prognostic factors for joint damage progression. During followup, erosion progression differed significantly between the 2 groups [1.4% (95% CI: 1.1-1.6) vs 0.9% (95% CI: 0.5-1.2) of progression over 3 years, respectively, p < 0.001], with less damage progression in patients treated with biologic DMARD than with synthetic DMARD. This difference remained significant after adjusting for confounding factors. The evolution of the HAQ-DI score was also statistically better in the biologic group (p < 0.001). CONCLUSION: This observational study confirms that the rate of structural damage progression in clinical remission is decreased taking biologics compared to synthetic DMARD. However, while the difference is statistically significant it is probably not relevant from a clinical perspective.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».