Causes of the acute abdomen: add thrombophilia to your list
Notice bibliographique
Résumé
A47-year-old male was admitted with a 2-week history of periumbilical discomfort. For 48 hours before admission, the patient suffered from associated vomiting and anorexia. Upon admission the abdominal pain had become more severe and began to radiate to both flanks. His past medical history included a deep vein thrombosis 18 months previously. He was taking Tegretol for epilepsy (seizure free for many years) and regular inhalers for asthma. He had no recent episode of prolonged immobility. He was a non-smoker and did not drink alcohol. On examination, he was obese (96 kg). He had a low grade pyrexia with a sinus tachycardia (120 beats per minute). He was normotensive. Abdominal examination revealed tenderness over the umbilical and epigastric areas. At this stage, there was no evidence of guarding or rigidity and bowel sounds were present. Investigations including serum bioprofile, amylase, coagulation screen, chest X-ray, plain film of abdomen and ultrasound of abdomen were all reported as normal. Full blood count revealed a moderate leucocytosis (13.2 × 10 9 /litre). At this stage he was managed conservatively with intravenous fluids and antibiotics. However, over the next 12 hours, the patient's condition deteriorated and he developed diffuse peritonism with guarding and rebound tenderness. He was prepared for theatre. Laparoscopy demonstrated haemosanguinous fluid and gangrenous loops of small bowel. Laparotomy confirmed the presence of a 24” gangrenous segment of distal jejenum and proximal ileum. Perioperatively, this segment was noted to have good arterial pulsation with obvious clot in the venous arcades. Formal resection with end to end anastomosis was completed. Postoperative recovery was uneventful. After surgery he was anticoagulated with unfractionated heparin. Histology confirmed mesenteric venous infarction. In view of the past history of deep vein thrombosis, a thrombophilia screen was performed. Our patient was heterozygous positive for the factor V leiden mutation. He was anticoagulated and discharged on warfarin indefinitely (under ongoing review).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,034 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».