Citrate anticoagulation for pediatric continuous venovenous hemodiafiltration
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Feasibility and safety evaluation of citrate anticoagulation for hemodiafiltration (CVVHD) procedure in a pediatric critical care unit. Patients and Methods:From 08–2002 to 12–2003, five patients were treated by CVVHD with regional citrate anticoagulation, age range 1.4–16 yrs, body weight 6.7–38 kg. Inclusion criteria: oligoanuria and hypervolemia and/or uremia, hemodynamic instability, and impossibility of peritoneal dialysis. The patient's primary diseases were: liver disease (4/5) and chronic renal disease (1/5). All patients were on mechanical ventilation and on vasopressor support and presented with thrombocytopenia. Hepatic dysfunction was observed in four patients. The CVVHD prescription was: blood flow rate: 2–5 ml/min, dialysate and replacement flow rate: 3000 ml/1.73 m2/h. Citrate regional anticoagulation (4% trisodium citrate) was used according to a previously described protocol (Bunchman et al., Pediatr Nephrol 2002: 17:150–154). The duration of each individual procedure was 9–72 hours, and the total time range of CVVHD was 2 to 19 days. A bicarbonate based solution (Na 140 mEq/L and bicarbonate 35 mEq/L) was prepared in our hospital pharmacy. Prisma system (GAMBRO) and polycrylonitrile M‐60 Pre‐set hemofilter was used in 4/5 patients and M‐10 Pre‐set hemofilter in one patient. Results:The use of M‐10 filter was associated with a higher rates of ACD‐A and calcium infusion (ml/h). Metabolic alkalosis was observed in one patient and hypernatremia in three patients. All patients died of causes other than renal failure (sepsis and multiple organ dysfunction syndrome). No bleeding related to citrate occurred. Conclusion: Citrate anticoagulation proved to be feasible with minor side effects in pediatric ICU patients. The high mortality can be related to the severity of multiple organ failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».