The Timing of Surgical Intervention in the Treatment of Spinal Cord Injury: A Systematic Review of Recent Clinical Evidence
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Evidence-based literature review. OBJECTIVE: To provide updated evidence-based recommendations regarding spinal cord decompression in patients with acute spinal cord injury (SCI). SUMMARY OF BACKGROUND DATA: It is controversial whether early decompression following SCI conveys a benefit in neurologic outcome. METHODS: MEDLINE search of experimental and clinical studies showing the effect of decompression on neurologic outcome following SCI. We focused on articles published within the last 10 years, with a particular emphasis on research conducted within the past 5 years. RESULTS: A total of 66 articles were retrieved. Animal studies consistently show that neurologic recovery is enhanced by early decompression. There was 1 randomized controlled trial that showed no benefit to early (<72 hours) decompression. Several recent prospective series suggest that early decompression (<72 hours) can be performed safely and may improve neurologic outcomes. A recent systematic review showed that early decompression (<24 hours) resulted in statistically better outcomes compared to both delayed decompression and conservative treatment. CONCLUSIONS: There are currently no standards regarding the role and timing of decompression in acute SCI. We recommend urgent decompression of bilateral locked facets in a patient with incomplete tetraplegia or in a patient with SCI with neurologic deterioration. Urgent decompression in acute cervical SCI remains a reasonable practice option and can be performed safely. There is emerging evidence that surgery within 24 hours may reduce length of intensive care unit stay and reduce post-injury medical complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».