Antegrade Brain Perfusion for Pulmonary Thromboendarterectomy
Notice bibliographique
Résumé
Objective: The gold standard procedure for pulmonary thromboendarterectomy is median sternotomy, cardiopulmonary bypass, profound hypothermia (18oC) and circulatory arrest. We propose a modified technique to improve the quality of care in this patient population, based on an intervention previously used in aortic surgery. Method: In our modified technique, we cannulated the right axillary artery to allow antegrade brain perfusion while on circulatory arrest. In this retrospective study, we have reviewed the data relating to the first 7 patients on whom we performed the modified technique and have made comparison with a group of 7 case-matched individuals who underwent the standard technique (control group). Results: The modified technique allowed for use of moderate hypothermia (25oC - 28oC). Patients in both groups woke up without neurologic complications. A trend towards, but non-significant reduction in duration of surgery from 303 (±42) to 279 (±44), duration of postoperative inotropic support from 2.7 ± 3.4 days to 1.7 ± 2.0 days, as well as postoperative mechanical ventilation time from 4.87 (±3.7) to 2 (±2.7) days were seen in the control and modified groups respectively. All patients in the modified group woke up on post-operative day 0, whereas most patients in the control group awoke on postoperative day 1. No significant differences were noted in the reduction in preoperative to postoperative systolic pulmonary artery pressure, post-operative length of stay in the intensive care unit and length of stay in the hospital among the two groups. Conclusions: The antegrade brain perfusion via the right axillary artery allows for good brain protection, while maintaining a bloodless field in the arterial pulmonary tree. All our patients awoke without any neurologic deficits. In the future, by using an even milder level of cooling, we may be able to significantly reduce the duration of surgery and improve the recovery of our patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».