26Good medium term success of convergent hybrid AF ablation in persistent AF
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Catheter ablation of persistent and long-standing persistent AF ablation has significantly worse success rates than for paroxysmal AF with only about 50% of patients remaining in SR at 12 months. This has led to the development of a number of alternative treatment strategies. The Convergent AF ablation is a minimally invasive surgical epicardial ablation (providing a box lesion to isolate the posterior LA) with an endocardial approach to isolate the pulmonary veins. 80% maintenance of SR has been reported in small European/US studies and here we report our medium term results as the 1stparticipating UK centre. Patient Selection: 17 patients with symptomatic persistent and long-standing persistent AF have undergone a Convergent AF ablation since July 2012. They were selected due to adverse success features for endocardial ablation (AF duration, LA size, multiple failed catheter ablations etc). Mean age was 64 years (43-82), average AF duration 6.7 years, 8 patients had previously failed persistent AF ablations, mean LA diameter 45mm (4 patients >50 mm, 2 patients >60mm), LVEF 51% (25-60%). Results: SR at discharge was achieved in all patients. Early recurrences (<6 months) were relatively common (42%, AF n=2, Aflutter n=4, with 5 patients requiring elective DCCV and 1 spontaneously cardioverted). Subsequent practice change led to antiarrhythmics being continued for 6 months post procedure. Despite these early recurrences longer term SR maintenance was good (electrocardiogram evidence of SR at 3, 6, 9, 12 and 18 months were 8/14 (57%), 10/14 (71%). 7/8 (88%), 7/8 (86%) and 2/2 (see figure for rhythm breakdown). Holter monitoring confirmed SR in 7/8 (88%) at 12 months (6/8 in SR off antiarrhythmics). Mean follow up was 11.4 months. In total 7 patients underwent DCCV during follow-up and there have been no repeat ablations. Procedural complications were 1 wound infection and 1 coronary sinus bleed (sutured laparoscopically during the procedure). Conclusions: The Convergent Hybrid AF ablation appears to be a good treatment option for persistent AF. Despite relatively common early recurrences the medium term success rates were better than predicted by standard therapy, even in our patient group with multiple adverse features.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».