Misoprostol Versus Oxytocin for the Reduction of Postpartum Blood Loss
Notice bibliographique
Résumé
A large majority of maternal deaths from postpartum hemorrhage take place in countries with limited resources. Because uterine atony is the usual cause, standard treatment has been to administer oxytocin intravenously in the third stage of labor. Misoprostol, a synthetic analog of prostaglandin E1, also has uterotonic activity and, in addition, is inexpensive and thermogenically stable, and may be administered orally, sublingually, vaginally, or rectally. This prospective, randomized, double-blind trial compared the effects of 5 U of oxytocin, given intravenously, with those of 400 μg of orally administered misoprostol in 622 women with a single fetus in cephalic presentation who were in spontaneous or induced labor before planned vaginal delivery. The study drugs were given after delivery of the anterior shoulder or within a minute of delivery. The primary outcome was a decrease in hematocrit of at least 10% when estimated 24 hours after delivery. Secondary outcomes included a drop in hemoglobin of 30 mg/L or more, an estimated blood loss exceeding 1000 mL, blood transfusion, use of additional oxytocic drugs, manual removal of the placenta, and shivering/fever. The 2 treatment groups did not differ significantly with respect to the primary outcome; the hematocrit fell by 10% or more in 3.4% of oxytocin-treated women and 3.7% of the misoprostol group. There also were no significant differences in secondary outcomes except for the more frequent use of additional oxytocin in the misoprostol group (51% versus 41%). The major indication was uterine atony, with or without bleeding. No patient in either group required blood transfusion, underwent hysterectomy, or died. Shivering occurred in 7% of the misoprostol group, but was self-limited and caused no distress. Fever also was more prevalent in misoprostol-treated women, but was not clinically significant. The investigators believe that injectable oxytocic treatment is preferable to misoprostol for preventing postpartum hemorrhage, but that low-dose oral misoprostol therapy could be a practical option in settings where resources are limited.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».