Challenges of private provision in the NHS
Notice bibliographique
Résumé
Editor—Timmins questions whether the benefits of using independent providers for health care outweighs the risks.1 He notes the tendency for treatment centres to take on simpler cases, leaving the NHS to deal with complex surgery, but he brushes over the devastating effect that this is having on surgical training.1 Cataract surgery is the most common operation performed by treatment centres. It takes intensive training to become a good cataract surgeon. It is usually possible to predict which cataract operations are going to be difficult or high risk when the patient is seen before the procedure.2 In our department, these complex cases are listed as “consultant to do.” The remainder are listed as “any surgeon to do,” and it is these patients who may be suitable for training.training. Figure 1 Credit: PASCAL GOETGHELUCK/SPL Since Netcare, a mobile treatment unit, and the Shepton Mallet treatment centre started operating in Somerset, we have noticed a dramatic reduction in training opportunities for cataract surgery. The number of “any surgeon to do” patients on each consultant list has halved from three patients per operating list in 2003 to 1.5 patients per list in 2005. Trainees are often unable to operate because of a lack of suitable cases. This will affect all ophthalmic training grades, but particularly senior house officers. Fielder and Watson, noting that Action on Cataracts had failed to consider surgical training, made some excellent suggestions about how training could be improved.3 Their ideas of high volume service and low volume training surgical lists, with blocks of intensive surgical training seem eminently sensible. The demand for surgery was apparently overestimated when planning treatment centres.1 Could the NHS now use this excess capacity in the form of low volume surgical training lists? It seems very “short sighted” that, although the number of cataract operations performed in the UK is increasing, the future of cataract surgery training is under threat.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,060 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,011 | 0,015 |
| Communication savante | 0,019 | 0,021 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,036 | 0,039 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,028 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».