Carnitine deficiency presenting with encephalopathy and hyperammonemia in a patient receiving chronic enteral tube feeding: a case report
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Carnitine is an essential cofactor in mitochondrial fatty acid oxidation. Carnitine deficiency results in accumulation of non-oxidized fatty acyl-coenzyme A molecules, and this inhibits intra-mitochondrial degradation of ammonia. Hyperammonemia may lead to encephalopathy. This scenario has been previously reported. CASE PRESENTATION: We report the case of a 47-year-old Caucasian man who had sustained a remote motor vehicle accident injury and relied on long-term tube feeding with a commercial product that wascarnitine-free. He was also on phenytoin therapy for control of his chronic seizures. He developed significant acute psychological and behavioral changes superimposed on his chronic neurological impairment. His ammonia level was found to be elevated at 75 to 100μmol/L (normal <35μmol/L). Phenytoin was found to be at a supra-therapeutic level of 143μmol/L (therapeutic range 40-80μmol/L). After adjusting the dose of phenytoin, other pharmacological and hepatic causes of his hyperammonemia and subacute encephalopathy were excluded. His carnitine levels were found to be low. After initiating carnitine supplementation at 500mg twice daily, the patient's mental status improved, and his ammonia level improved to 53-60μmol/L. CONCLUSION: This case illustrates the importance of avoiding carnitine deficiency and anti-convulsant toxicity in tube-fed patients encountered in hospital wards and nursing homes. These patients should have their carnitine levels assessed regularly, and supplementation should be provided as necessary. Manufacturers of enteral feeds and formulas should consider adding carnitine to their product lines.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».