Value of serum pregnancy-associated plasma protein A for predicting cardiovascular events among patients presenting with cardiac chest pain
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) has been suggested as a candidate marker for the identification of unstable plaques in coronary arteries. We assessed the value of PAPP-A for predicting short-term cardiovascular events in a large cohort of patients presenting with cardiac chest pain. METHODS: We included consecutive patients who presented to a teaching hospital in Germany with chest pain of cardiac origin confirmed by coronary angiography. We analyzed PAPP-A levels from serum samples drawn within 30 minutes after arrival in the emergency department or in the catheterization laboratory. Patients were followed for 90 days or until death for major adverse cardiovascular events, defined as the combined outcome of stent thrombosis, myocardial (re)infarction, ischemic stroke or cardiovascular-related death. RESULTS: A total of 2568 patients (mean age [± standard deviation (SD)] 68 ± 11 years; 74% male) presented with cardiac chest pain: 55% had stable angina and 45% had acute coronary syndrome. The PAPP-A levels ranged from 4 to 2154 mIU/L (median 14.0 mIU/L, interquartile range 9.3-25.2 mIU/L). Major adverse cardiovascular events occurred in 203 patients (7.9%). The mean PAPP-A level was higher among patients who had an event than among those who did not (62 ± 156 v. 21 ± 23 mIU/L, p < 0.001). In a multivariable analysis, PAPP-A remained a significant independent predictor of the primary outcome within 90 days (hazard ratio per 1 SD increase in PAPP-A level 1.96, 95% confidence interval 1.74-2.21). The optimal prognostic cutoff value was a PAPP-A level of 34.6 mIU/L. INTERPRETATION: Higher levels of serum PAPP-A were independently associated with an increased short-term risk of cardiovascular events in patients presenting with cardiac chest pain. Further studies are required to validate the use of PAPP-A in routine clinical practice to predict future cardiovascular events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».