A Prospective Comparative Study of Two Indirect Methods for Confirming the Localization of an Epidural Catheter for Postoperative Analgesia
Notice bibliographique
Résumé
We prospectively evaluated, in randomized order, 2 indirect methods of confirming the localization of an epidural catheter for postoperative analgesia in 218 surgical patients: epidural stimulation test (EST) and epidural pressure waveform analysis (EPWA). The epidural space was localized by using a loss of resistance technique. All catheters were inserted 5 cm into the epidural space and primed with 5 mL of 0.9% normal saline. There were no differences between the methods: the positive predictive value and specificity were high (100% in both groups), but the sensitivity was moderate (80% for EST and 81% for EPWA) and the negative predictive value was low (16% for EST and 17% for EPWA). Combining both methods yielded better sensitivity (97%) and negative predictive value (57%) (P < 0.001). The sensitivity of EST was increased to 87% (P < 0.05) if sensory response was included as well as motor response for stimulation less than 10 mA. We suggest the inclusion of sensory response in the appropriate dermatome at a current <10 mA as a criterion for adequate epidural catheter localization for EST testing. EPWA sensitivity was significantly better with older patients: 94% for patients older than 80 yr compared with 63% for patients younger than 40, 73% for patients 40 to 60, and 85% for patients aged 60 to 80 yr (P = 0.03). We conclude that the two tests are comparable for confirming catheter placement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».