Systematic Review of Observational Studies Assessing Bleeding Risk in Patients with Atrial Fibrillation Not Using Anticoagulants
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients with atrial fibrillation considering use of anticoagulants must balance stroke reduction against bleeding risk. Knowledge of bleeding risk without the use of anticoagulants may help inform this decision. PURPOSE: To determine the rate of major bleeding reported in observational studies of atrial fibrillation patients not receiving Vitamin K antagonists (VKA). DATA SOURCES: We searched MEDLINE, EMBASE and CINAHL to October 2011 and examined reference lists of eligible studies and related reviews. STUDY SELECTION: All longitudinal cohort studies that included over 100 adult patients with atrial fibrillation not receiving VKA. DATA EXTRACTION: Teams of two reviewers independently and in duplicate adjudicated eligibility, assessed risk of bias and abstracted study characteristics and outcomes. DATA SYNTHESIS: Twenty-one eligible studies included 96,448 patients. Major bleeding rates varied widely, from 0 to 4.69 events per 100 patient-years. The pooled estimate in 13 studies with 78839 patients was 1.59 with a 99% confidence interval of 1.10 to 2.3 and median 1.42 (interquartile range 0.62-2.70). Pooled estimates for fatal bleeding and non-fatal bleeding from 4 studies that reported these outcomes were, respectively, 0.40 (0.34 to 0.46) and 1.18 (0.30 to 4.56) per 100 patient-years. In 9 randomized controlled trials (RCTs) the median rate of major bleeding in patients not receiving either anticoagulant or antiplatelet therapy was 0.6 (interquartile 0.2 to 0.90), and in 12 RCTs the median rate of major bleeding in patients receiving a single antiplatelet agent was 0.75 (interquartile 0.4 to 1.4). CONCLUSION: Results suggest that patients with atrial fibrillation not receiving VKA enrolled in observational studies represent a population on average at higher risk of bleeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,029 | 0,161 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,015 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».