Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: In their review article, McCrory and Lindahl state that “although …animal data suggest that COX-2 inhibition may worsen myocardial performance in the presence of ischemia, there now is evidence that COX-2 inhibition reduces atherosclerosis.”(1) The authors conclude their review by suggesting that “…selective COX-2 inhibitors…may represent a safer alternative to nonselective NSAIDs in the treatment of postoperative pain.” However, no data is available from large randomized controlled trials to conclusively demonstrate that COX-2 inhibitors, administered for postoperative analgesia or other indications, produce a reduction in cardiovascular or overall serious adverse events in humans. McCrory and Lindahl do not include in their article the recent evidence from two large and widely discussed trials with over 16,000 patients that show the contrary. Analysis of the safety data of the CLASS trial [celecoxib compared to non-COX-2 selective NSAIDs, 8059 patients (2); complete data set not included in the original publication but published later by the Food and Drug Administration (3)] showed that celecoxib had no advantage over non-selective NSAIDs in terms of either cardiovascular events or overall safety. In the VIGOR trial [rofecoxib vs. naproxen, 8076 patients (4)], patients treated with rofecoxib had a relative risk of 2.36 (95% confidence interval [CI], 1.38–4.02;P = 0.002) to encounter a thrombotic cardiovascular adverse event, and a relative risk of 1.19 (95% CI, 1.04–1.38;P = 0.016) to experience a serious adverse event [complete safety data published by the Food and Drug Administration (5)]. The potential of COX-2 inhibitors to increase cardiovascular risk has subsequently been subject of review in the literature (6,7). On the basis of the best evidence available to date, it would seem reasonable to treat claims that COX-2 inhibitors are safer agents for postoperative analgesia than non-COX-2 selective NSAIDs with caution. Stephan K.W. Schwarz, MD, Dr med, PhD
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,018 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».