The cost-effectiveness of elective Cesarean delivery for HIV-infected women with detectable HIV RNA during pregnancy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To determine the net health consequences, costs, and cost-effectiveness of alternative delivery strategies for HIV-infected pregnant women with detectable HIV RNA in the USA. DESIGN: Cost-effectiveness analysis using a probabilistic decision model. METHODS: The model compared two strategies: elective Cesarean section and vaginal delivery. Data for HIV transmission rate, maternal death rate, health-related quality of life and costs were obtained from the literature, national databases, and a tertiary hospital's cost accounting system. Model outcomes included total lifetime costs, quality-adjusted life expectancy, maternal death rate, HIV transmission rate, and incremental cost-effectiveness ratios. RESULTS: Elective Cesarean section resulted in a vertical HIV transmission rate of 34.9 per 1000 births compared with 62.3 per 1000 births for vaginal delivery. Elective Cesarean section was more effective (38.7 quality adjusted life years per mother and child pair) and less costly ($10600 per delivery) than trial of labor (38.2 combined quality adjusted life years at a cost of $14500 per delivery). However, elective Cesarean section increased maternal mortality by 2.4 deaths per 100000 deliveries. The results were consistent over a wide range of the variables, but were sensitive to the risk of HIV transmission with vaginal delivery and the relative risk of HIV transmission with elective Cesarean section. CONCLUSIONS: In pregnant HIV-infected women with detectable HIV RNA, elective Cesarean section would reduce total costs and increase overall quality-adjusted life expectancy for the mother-child pair, albeit at a slight loss of quality adjusted life expectancy to the mother.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».