062 The Impact of Nosocomial Resistant <i>Pseudomonas</i> Infections in a Burn Unit
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Pseudomonas aeruginosa, remains a serious cause of nosocomial infection and septic mortality in burn patients particularly when nosocomially acquired. Our purpose is to investigate the morbidity and mortality associated with nosocomial infection with an aminoglycoside resistant Pseudomonas and associated costs compared to a group of patients with similar severity of burn injury that did not acquire resistant Pseudomonas during hospitalization. Methods: Using a TRACS burn database, patients treated at our institution with Pseudomonas resistant to gentamicin were identified and case‐matched to controls for age (±5 years), TBSA(±5%), admission year (±5 years) and presence of inhalation injury. Patients who died <48 hours after injury were excluded. Data examined included demographics, number of days to onset of positive Pseudomonas culture and gentamicin resistance, as well as antibiotic use and cost. Results: 42 patients admitted to our unit between 1980 and 2001 were identified with gentamicin resistant Pseudomonas. Patients in the resistant Pseudomonas(Ps) group were similar in age (39.2 ± 3.2 vs 40.4 ± 3.3 years), TBSA (47.5 ± 3.7 vs 48.9 ± 3.7%), extent of full thickness injury (37.0 ± 3.9 vs 30.3 ± 3.2%) and presence of inhalation injury (62.8% vs 55.0%) compared to controls. There was a significant increase in the mortality rate in the Ps group (39.5 vs 5.0%, p < 0.001)(paired t test) compared to controls and the morbidity in terms of length of stay, increased in the Ps group (73.1 ± 13.2 vs 55.8 ± 8.1 days). Ventilatory days (22.6 ± 5.1 vs 8.2 ± 2.4, p < 0.05), number of surgical procedures (4.5 ± 0.6 vs 2.9 ± 2.5, p < 0.05), and amount of blood products used (packed cells 47.9 ± 7.8 vs 18.6 ± 3.3, p < 0.01)(platelets 10.5 ± 2.9 vs 0.5 ± 0.3, p < 0.01) were all significantly higher in the Ps group compared to control. Costs associated with antibiotic requirements were also significantly higher in the Ps group ($3,191.90 ± 848.00 vs $613.60 ± 145.50, p < 0.01). Conclusions: Our data demonstrate that nosocomial infection in burn patients with aminoglycoside‐resistant Pseudomonas is associated with significantly higher morbidity and mortality and cost of care. Increased resource consumption in terms of length of stay, number of surgical procedures, amount of blood products, and antibiotic costs did not prevent significantly higher mortality rates when compared to control patients who avoided infection with the resistant organism. Thus, prevention, identification and eradication of nosocomial Pseudomonas infection are critical for cost‐effective, successful burn care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».