A Critical Look at the Evidence for and against Elective Epinephrine Use in the Finger
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Medical texts continue to perpetuate the belief that epinephrine should not be injected in fingers. Little attention has been paid to analyze the evidence that created this belief to see whether it is valid. The significance is that elective epinephrine finger injection has been shown to remove the need for a tourniquet, and therefore delete sedation and general anesthesia for much of hand surgery. METHODS: All of the evidence for the antiadrenaline dogma comes from 21 mostly pre-1950 case reports of finger ischemia associated with procaine and cocaine injection with epinephrine. The authors performed an in-depth analysis of those 21 cases to determine their validity as evidence. They also examined in detail all of the other evidence in the literature surrounding issues of safety with procaine, lidocaine, and epinephrine injection in the finger. RESULTS: The adrenaline digital infarction cases that created the dogma are invalid evidence because they were also injected with either procaine or cocaine, which were both known to cause digital infarction on their own at that time, and none of the 21 adrenaline infarction cases had an attempt at phentolamine rescue. CONCLUSIONS: The evidence that created the dogma that adrenaline should not be injected into the fingers is clearly not valid. However, there is considerable valid evidence in the literature that supports the tenet that properly used adrenaline in the fingers is safe, and that it removes the need for a tourniquet and therefore removes the need for sedation and general anesthesia for many hand operations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,063 | 0,301 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,016 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,008 |
| Communication savante | 0,006 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,014 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».