The Proximal Modular Neck in THA: A Bridge Too Far: Affirms
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
Modular necks are a relatively new innovation in total hip arthroplasty (THA), with several companies now offering modular neck options. The proposed advantages of reduced impingement, reduced dislocation rate, and better reconstitution of leg length and offset are compelling. However, few reports in the literature address the outcomes of these devices, and those that are published at best demonstrate equivalence to conventional THA. There are numerous disadvantages to this new technology. Neck dissociation has been reported with a specific design of the modular taper. Numerous case reports exist of the fracture of titanium modular femoral necks, with 1 large series of 5000 cases reporting a fracture rate of 1.4%. Fractures occurred more frequently in heavy men (>100 kg), with the preponderance of fractures occurring around the 2-year mark. Retrieval analysis demonstrates failure of the titanium components at the Morse taper junction of the neck and femoral stem at the point of maximal tension, likely related to notch sensitivity. The additional interface of modular necks in the effective joint space has the potential to generate significant metal ions through a pitting corrosion process. Evidence exists of highly elevated serum cobalt and chromium ions in a modular junction used in large-head THA supporting these concerns. The use of particular neck geometries, such as long retroverted necks, may adversely affect the local biomechanical forces on the femoral component. The proposed mechanism is an increased lever arm leading to increased torque on stair climbing or rising from a chair. Finally, modular necks add significant costs to the implant and the health care system. On balance, based on the literature, the proximal modular neck in THA is a bridge too far.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle