Proton Pump Inhibitors and Risk of Fracture: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Proton pump inhibitors (PPIs) are widely used in several acid-related gastrointestinal disorders. In vivo studies have suggested that gastric suppression by PPIs could result in decreased intestinal calcium absorption. Subsequently, there have been concerns that the chronic use of a PPI is associated with an increased risk of bone fracture. However, the results of clinical studies are conflicting. METHODS: We performed a systematic review and meta-analysis of controlled observational studies to evaluate the risks of PPI use on fracture outcome. All controlled observational studies that compared fracture outcome in patients with PPI therapy with a control group were included. We calculated pooled odds ratios (ORs) using a random-effects model. RESULTS: Of 1,668 identified studies, 10 (4 cohort and 6 case-control) with 223,210 fracture cases were included in our analysis. In PPI users, compared with non/past users, the OR for hip fracture (n=9) was 1.25 (95% confidence interval (CI)=1.14-1.37). The OR for vertebral fracture (n=4) was 1.50 (95% CI=1.32-1.72) and for wrist/forearm fracture (n=3) was 1.09 (95% CI=0.95-1.24). In subgroup analysis of hip fracture, this association was observed in both high-dose and low-dose PPI exposure. When stratified by duration of exposure, the short duration of PPI use was associated with increased risk of developing hip fracture (OR=1.24; 95% CI=1.19-1.28), whereas there was no significant increase in risk of hip fracture in long-term PPI users (OR=1.30; 95% CI=0.98-1.70). There was significant statistical and clinical heterogeneity among studies for the main analysis and most of the subgroup analyses. CONCLUSIONS: Our results should be interpreted with caution. We found a modest association between PPI use and increased risk of hip and vertebral fractures, but no evidence of duration effect in subgroup analysis. However, observational studies cannot clarify whether the observed epidemiologic association is a causal effect or a result of unmeasured/residual confounding. Thus, randomized controlled studies are required to confirm or refute these results.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».