Persistently raised alkaline phosphatase in a woman with osteomalacia
Notice bibliographique
Résumé
A 45 year old woman was referred by psychiatrists for assessment of raised alkaline phosphatase. She had been admitted to a psychiatry ward for management of schizophrenia and was being treated with fluphenazine and olanzapine. She had been otherwise well and denied any gastrointestinal symptoms or any bone or muscle pains. Her blood tests results were as follows (normal ranges in brackets)): Abdominal ultrasound showed normal physiology in the gallbladder, common bile duct, common hepatic duct, and liver parenchyma. Further tests showed that the patient was vitamin D deficient, with a serum level of calcidiol of 23 nmol/l (normal range 25-250 nmol/l). Tests for anti-nuclear and anti-mitochondrial antibodies were negative. Vitamin D2 (ergocalciferol) 5000 units daily and calcium 1500 mg daily were commenced. Three months later, the patient’s calcidiol level was still only 22 nmol/l. On repeat testing, her alkaline phosphatase concentration had risen to 573 U/l. Vitamin D2 was replaced with calcitriol 0.25 µg daily. Her calcidiol concentration went up to 126 nmol/l and alkaline phosphatase came down to 253 U/l when tested three months later. Over the next five months, the patient’s alkaline phosphatase concentration ranged from 267 U/l to 279 U/l, despite normal levels of calcidiol (i.e., 165 nmol/l). Given that the patient had no gastrointestinal symptoms, nutritional vitamin D deficiency was thought to be the cause of her vitamin deficiency. However, the biochemical abnormalities did not return to normal after vitamin D replacement. Further investigations were positive for coeliac antibodies (normal values in brackets): Anti-tissue transglutaminase IgA >200 U/ml (<10) Anti-gliadin …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».