Comparative Analysis of Detorsion Alone Versus Detorsion and Tunica Albuginea Decompression (Fasciotomy) with Tunica Vaginalis Flap Coverage in the Surgical Management of Prolonged Testicular Ischemia
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Recent data suggest that testicular torsion may include an element of the compartment syndrome that improves with decompression. In 2009 we instituted tunica albuginea incision with tunica vaginalis flap coverage as an alternative in cases in which the torsed testis continued to appear ischemic after detorsion. MATERIALS AND METHODS: The medical records of 65 boys who underwent scrotal exploration for testicular torsion between 2000 and 2010 were reviewed. There were 6 patients excluded from study due to lack of followup. Of the remaining 59 patients 31 (52.5%) showed improvement in testicular appearance after detorsion and underwent orchiopexy, whereas 28 (47.5%) did not show evidence of recovery after detorsion. Of these patients 11 underwent tunica albuginea incision with tunica vaginalis flap coverage and 17 underwent orchiectomy. Demographic data, duration of symptoms and rate of testicular salvage were analyzed. RESULTS: Mean patient age was 11.8 years (detorsion plus orchiopexy), 10.1 years (tunica albuginea incision plus tunica vaginalis flap coverage) and 10.1 years (detorsion plus orchiectomy). Average followup was greater than 6 months in all groups. Mean duration of torsion was 13.4 hours (detorsion plus orchiopexy), 31.2 hours (tunica albuginea incision plus tunica vaginalis flap coverage) and 67.5 hours (detorsion plus orchiectomy). Before tunica albuginea incision with tunica vaginalis flap coverage was offered, the rate of orchiectomy was 35.9% (14 of 39) vs 15% (3 of 20) after this technique was introduced (p <0.05). The rates of testicular salvage were 62.5% (detorsion plus orchiopexy), 54.6% (tunica albuginea incision plus tunica vaginalis flap coverage) and 0% (detorsion plus orchiectomy). Although the numbers are limited, it is likely that without tunica albuginea incision with tunica vaginalis flap coverage 6 of 11 testes would have been removed. CONCLUSIONS: This preliminary experience suggests that tunica albuginea incision with tunica vaginalis flap coverage is a promising option for the management of clinically marginal torsed testes, enhancing salvageability after prolonged ischemia. We recommend considering this maneuver before performing orchiectomy in selected cases of testicular torsion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».