Dose-Dependent Suppression of the Electrically Elicited Stapedius Reflex by General Anesthetics in Children Undergoing Cochlear Implant Surgery
Notice bibliographique
Résumé
In Brief BACKGROUND: Cochlear implants stimulate the auditory nerve to enable hearing. Determining appropriate upper and lower limits of stimulation is essential for successful cochlear implantation. The intraoperative evoked stapedius reflex threshold (ESRT) and evoked compound action potential (ECAP) are commonly used to determine the limits of implant stimulation. In this study, we evaluated the dose-related effects of sevoflurane, desflurane, isoflurane, and propofol on the intraoperative ESRT and ECAP. METHODS: Forty-four children aged 6 mo to 17 yr undergoing cochlear implantation were recruited. Each child was randomly assigned to receive sevoflurane, desflurane, isoflurane, or propofol. Evoked responses were measured by a blinded investigator at end-tidal anesthetic concentrations corresponding to 0, 0.75, and 1.5 age-adjusted minimum alveolar concentration administered in random sequence and at targeted blood concentrations of propofol of 0, 1.5, and 3.0 μg/mL. Data were analyzed using one-way repeated-measures analysis of variance. P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The ESRT increased dose dependently with increasing volatile anesthetic concentration (P < 0.01). The stapedius reflex was completely abolished by volatile anesthesia in more than half of children. Propofol minimally affected the ESRT. In contrast, the ECAP was unaffected by anesthesia. CONCLUSIONS: Volatile anesthetics suppress the stapedius reflex in a dose-dependent manner, suggesting that ESRT measurements acquired during volatile anesthesia will overestimate the maximum comfort level, which may cause discomfort postoperatively and adversely affect the child’s adaptation to the implant. We advise against the use of volatile anesthetics for measurement of the stapedius reflex threshold during cochlear implant surgery. IMPLICATIONS: Volatile anesthetics suppress the stapedius reflex in a dose-dependent manner, suggesting that threshold measurements acquired during volatile anesthesia will overestimate the maximum comfort level, which may adversely affect the patient’s adaptation to the cochlear implant. We advise against the use of volatile anesthetics for measurement of the stapedius reflex threshold during cochlear implant surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».