Progressive effects of valsartan compared with amlodipine in prevention of diabetes according to categories of diabetogenic risk in hypertensive patients: The VALUE trial
Notice bibliographique
Résumé
We have previously shown that the angiotensin receptor blocker valsartan is associated with a lower incidence of new-onset type 2 diabetes than that with the calcium-channel antagonist amlodipine in the treatment of hypertensive patients at high cardiovascular risk. We have now investigated the benefits of valsartan vs amlodipine in patients of different categories of diabetogenic risk. Some 9995 patients without diabetes at onset participated in VALUE, with average follow-up of 4.2 years. Predictors of new diabetes were analyzed by stepwise logistic regression. A diabetes risk score for each patient was calculated based on a multivariate model. The risk of developing new diabetes in quartiles of risk for the disease was calculated as an odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI). New diabetes was reported in 580 (11.5%) patients on valsartan and in 718 (14.5%) patients on amlodipine (p<0.0001). There was a more than sevenfold rise in the development of new diabetes from the lowest to the highest quartile of risk. When study treatment was included in the risk model, the odds in favor of valsartan in preventing new diabetes progressively increased with higher risk. Fifty-two (4.03%) patients developed diabetes on valsartan and 50 (4.14%) patients on amlodipine in the lowest quartile of risk, 73 (5.70%) patients on valsartan and 83 (6.81%) patients on amlodipine in the second quartile, and 126 (10.27%) patients on valsartan and 160 (12.58%) patients on amlodipine in the third quartile. The difference between treatments was highly significant in quartile 4 with 329 (26.68%) patients developing new diabetes on valsartan vs 425 (33.57%) patients on amlodipine (OR = 0.72, 95% CI 0.61-0.86, p = 0.0002). The number of patients needed for treatment for the duration of the trial in order to gain the benefit of valsartan over amlodipine in preventing one new case of diabetes was 43 in the third quartile and 15 in the fourth quartile of risk categories. We conclude that valsartan compared with amlodipine reduces the risk of developing diabetes mellitus, particularly in hypertensive patients with the highest susceptibility for development of diabetes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».