Reliability of the knee examination in osteoarthritis: Effect of standardization
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the reliability of physical examination of the osteoarthritic (OA) knee by rheumatologists, and to evaluate the benefits of standardization. METHODS: Forty-two physical signs and techniques were evaluated using a 6 x 6 Latin square design. Patients with mild to severe knee OA, based on physical and radiographic signs, were examined in random order prior to and following standardization of techniques. For those signs with dichotomous scales, agreement among the rheumatologists was calculated as the prevalence-adjusted bias-adjusted kappa (PABAK), while for the signs with continuous and ordinal scales, a reliability coefficient (R(c)) was calculated using analysis of variance. A PABAK of >0.60 and an R(c) of >0.80 were considered to indicate adequate reliability. RESULTS: Adequate poststandardization reliability was achieved for 30 of 42 physical signs/techniques (71%). The most highly reliable signs identified by physical examination of the OA knee included alignment by goniometer (R(c) = 0.99), bony swelling (R(c) = 0.97), general passive crepitus (R(c) = 0.96), gait by inspection (PABAK = 0.78), effusion bulge sign (R(c) = 0.97), quadriceps atrophy (R(c) = 0.97), medial tibiofemoral tenderness (R(c) = 0.94), lateral tibiofemoral tenderness (R(c) = 0.85), patellofemoral tenderness by grind test (R(c) = 0.94), and flexion contracture (R(c) = 0.95). The standardization process resulted in substantial improvements in reliability for evaluation of a number of physical signs, although for some signs, minimal or no effect of standardization was noted. After standardization, warmth (PABAK = 0.14), medial instability at 30 degrees flexion (PABAK = 0.02), and lateral instability at 30 degrees flexion (PABAK = 0.34) were the only 3 signs that were highly unreliable. CONCLUSION: With the exception of physical examinations for instability, a comprehensive knee examination can be performed with adequate reliability. Standardization further improves the reliability for some physical signs and techniques. The application of these findings to future OA studies will contribute to improved outcome assessments in OA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».