Therapeutic Options for the Treatment of Tinea Capitis Caused by <i>Trichophyton</i> Species: Griseofulvin Versus the New Oral Antifungal Agents, Terbinafine, Itraconazole, and Fluconazole
Notice bibliographique
Résumé
Tinea capitis is a relatively common fungal infection of childhood. Griseofulvin has been the mainstay of management. However, newer oral antifungal agents are being used more frequently. A multicenter, prospective, randomized, single-blinded, non-industry-sponsored study was conducted in centers in Canada and South Africa to determine the relative efficacy and safety of griseofulvin, terbinafine, itraconazole, and fluconazole in the treatment of tinea capitis caused by Trichophyton species. The regimens for treating tinea capitis were griseofulvin microsize 20 mg/kg/day x 6 weeks, terbinafine [> 40 kg, one 250 mg tablet; 20-40 kg, 125 mg (half of a 250 mg tablet); < 20 kg, 62.5 mg (one-quarter of a 250 mg tablet)] x 2-3 weeks, itraconazole 5 mg/kg/day x 2-3 weeks, and fluconazole 6 mg/kg/day x 2-3 weeks. Patients were asked to return at weeks 4, 8, and 12 from the start of the study. Griseofulvin was administered for 6 weeks and the final evaluation was at week 12. Terbinafine, itraconazole, and fluconazole were administered for 2 weeks and the patient evaluated 4 weeks from the start of therapy. At this time, if clinically indicated, one extra week of therapy was given. There were 200 patients randomized to four treatment groups (50 in each group). At the final evaluation at week 12, the number of evaluable patients were griseofulvin, 46; terbinafine, 48; itraconazole, 46; and fluconazole, 46. Patients who discontinued therapy or were lost to follow-up were griseofulvin, 1/3; itraconazole, 0/4; terbinafine, 0/4; and fluconazole, 0/4. The causative organisms were Trichophyton tonsurans and T. violaceum species. Patients were regarded as effectively treated at week 12 if there was mycologic cure and either clinical cure or only a few residual symptoms. Effective treatment was recorded in, intention to treat, griseofulvin (46 of 50, 92.0%), terbinafine (47 of 50, 94.0%), itraconazole (43 of 50, 86.0%), and fluconazole (42 of 50, 84.0%) (p=0.33). Adverse effects were reported only in the griseofulvin group (gastrointestinal effects in six patients). Discontinuation from therapy due to adverse effects occurred only in the griseofulvin group (nausea in one patient). For the treatment of tinea capitis caused by the Trichophyton species, in this study, griseofulvin given for 6 weeks is similar in efficacy to terbinafine, itraconazole, and fluconazole given for 2-3 weeks. Each of the agents has a favorable adverse-effects profile.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».