Traumatic Shoulder Instability Involving Anterior, Inferior, and Posterior Labral Injury
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Traumatic labral tears involving the anterior, inferior, and posterior aspects of the glenoid fossa represent a unique subpopulation of shoulder instability. PURPOSE: This study was undertaken to evaluate prospectively the clinical results of patients who underwent arthroscopic repair of 270° labral tears. STUDY DESIGN: Case series; Level of evidence, 4. METHODS: This was a prospective outcomes analysis of patients who underwent arthroscopic stabilization of a 270° labral tear. Inclusion criteria included patients with traumatic injury and primarily anteroinferior instability but several had posterior instability as well. Imaging revealed extensive labral injury in all patients. Indications for repair included symptomatic instability, 2+ anterior-inferior and posterior-inferior load-shift testing, and arthroscopic confirmation of labral lesions that extended anteriorly, inferiorly, and with extension to the midglenoid posteriorly. Exclusion criteria were SLAP (superior labrum anterior and posterior) lesions, revisions, and nontraumatic injuries. All patients underwent an arthroscopic repair utilizing modern suture anchor technique. Outcome measures included preoperative and postoperative Rowe, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), Simple Shoulder Test (SST), and Constant Murley scores. The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) and the Single Assessment Numeric Evaluation (SANE) scores were collected postoperatively. Failure was defined as any days missed from sport activity or work due to an instability event. RESULTS: Twenty-three 270° labral repairs were performed in 21 patients by a single surgeon. Twenty shoulders in 19 patients (92%) were followed for a mean of 28 months (range, 14-47 months) postoperatively. The mean preoperative and postoperative outcome scores showed statistically significant improvements (P ≤ .001): Rowe (59 to 92), ASES (76 to 93), SST (9 to 11), and Constant scores (73 to 95). The mean SANE score was 91 of 100 and the mean WOSI score was 302. Three of the 20 shoulders (in 19 patients) had subsequent episodes of instability for a failure rate of 15%. One required a second procedure for continued instability for a revision rate of 5%. Two patients developed adhesive capsulitis postoperatively of which one required an arthroscopic arthrolysis. CONCLUSION: Arthroscopic repair of these extensive labral injuries involving 270° of the glenoid fossa was an effective surgical treatment and restored mechanical stability of the shoulder. The arthroscopic approach allowed for complete visualization and repair of all labral pathology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».