Successful Treatment of Lone Persistent Atrial Fibrillation by Means of a Hybrid Thoracoscopic-Transcatheter Approach
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Ablation strategies for the treatment of lone persistent atrial fibrillation (AF) have rapidly evolved during the past decade both with electrophysiological (EP) and surgical approaches. We investigated the safety and efficacy of a novel staged hybrid approach combining surgical thoracoscopic and EP ablation in patients with lone persistent AF. METHODS: Twenty-four consecutive patients with either persistent (three patients, 12.5%) or long-standing persistent (21 patients, 87.5%) isolated AF were prospectively enrolled: the mean age was 63.2 ± 9.3 years, the mean left atrial dimension was 50.5 ± 8 mm, and the mean AF duration was 82.7 months (range, 7-240 months). The surgical procedure consisted of a monolateral, right-sided, thoracoscopic closed-chest approach to perform a "box" lesion set with a temperature-controlled, internally cooled, radiofrequency monopolar device with suction adherence (Cobra Adhere XL; Estech, San Ramon, CA USA). A continuous monitoring rhythm device (Reveal XT; Medtronic, Minneapolis, MN USA) was implanted at the time of surgery in all patients for continuous long-term monitoring of the heart rhythm. RESULTS: Successful completion of the procedure was achieved in all cases, with a mean ablation time of 29 ± 9 minutes and an overall procedural time of 84 ± 16 minutes. After surgical ablation, the exit block was documented in all cases, whereas the entrance block was achieved in 87.5% (21 of 24 patients). No intensive care unit stay was required, and no complications occurred postoperatively; hospital mortality was 0%. At a mean interval of 33 ± 2 days after surgery, an EP study was performed: bidirectional block was confirmed in 79.1% (19 of 24 patients), whereas gaps at the level of the box lesion were observed in 20.8% of the patients (5 of 24 patients). Additional transcatheter endocardial right- and left-sided lesions were performed in 62.5% of cases (15 of 24 patients). At a mean follow-up of 28 months (range, 1-55 months), 87.5% of the patients (21 of 24 patients) are in sinus rhythm, and the incidence of left atrial flutter was 0%. CONCLUSIONS: The combination of thoracoscopic box lesion and transcatheter ablation in a staged hybrid approach proved to be safe, providing excellent mid-term clinical outcomes in patients with long-standing, isolated, persistent AF. Moreover, the implantable loop recorders documented such incremental benefits in sinus rhythm restoration for up to 28 months.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».