Treatment of Thyroxine Malabsorption
Notice bibliographique
Résumé
The aim of the case study was to report the successful use of intramuscular levothyroxine (L-T 4 ) in two patients with profound oral L-T 4 malabsorption. We present two cases of patients who remained hypothyroid despite very high oral doses of L-T 4 . In both cases, poor L-T 4 absorption was documented with an absorption study. Intramuscular L-T 4 injections were initiated in both cases and doses were titrated to achieve normalization of thyroid stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (free T 4 ). Additionally, after achieving euthyroidism for a period of time, each patient was able to successfully transit back to oral administration of L-T 4 . Synthetic oral L-T 4 is the drug of choice for replacement therapy in patients with hypothyroidism. Whenever euthyroidism cannot be achieved despite escalating L-T 4 doses, the presence of interfering factors must be considered. These factors include low patient compliance or reduced L-T 4 absorption due to other dietary factors, concomitant medication use or gastrointestinal disease. Furthermore, severe hypothyroidism itself may impair absorption, presumably due to edema of the small bowel mucosa. Parenteral L-T 4 has been shown to be an effective method of replacing thyroid hormone in those patients with apparent thyroid hormone malabsorption. However, there is no consensus or guidelines available to aid physicians in the use of parenteral L-T 4 . In patients with hypothyroidism despite large doses of levothyroxine, physicians should consider thyroid malabsorption once compliance and interfering medicines have been ruled out. In these patients, if no correctable interfering factor is identified, intramuscular replacement appears to be an effective alternative. J Endocrinol Metab. 2015;5(1-2):192-195 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jem277w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».