Probiotics for the Prevention of <i>Clostridium difficile</i> –Associated Diarrhea
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Antibiotic treatment may disturb the resistance of gastrointestinal flora to colonization. This may result in complications, the most serious of which is Clostridium difficile–associated diarrhea (CDAD). PURPOSE: To assess the efficacy and safety of probiotics for the prevention of CDAD in adults and children receiving antibiotics. DATA SOURCES: Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Allied and Complementary Medicine Database, Web of Science, and 12 gray-literature sources. STUDY SELECTION: Randomized, controlled trials including adult or pediatric patients receiving antibiotics that compared any strain or dose of a specified probiotic with placebo or with no treatment control and reported the incidence of CDAD. DATA EXTRACTION: Two reviewers independently screened potentially eligible articles; extracted data on populations, interventions, and outcomes; and assessed risk of bias. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation guidelines were used to independently rate overall confidence in effect estimates for each outcome. DATA SYNTHESIS: Twenty trials including 3818 participants met the eligibility criteria. Probiotics reduced the incidence of CDAD by 66% (pooled relative risk, 0.34 [95% CI, 0.24 to 0.49]; I(2) = 0%). In a population with a 5% incidence of antibiotic-associated CDAD (median control group risk), probiotic prophylaxis would prevent 33 episodes (CI, 25 to 38 episodes) per 1000 persons. Of probiotic-treated patients, 9.3% experienced adverse events, compared with 12.6% of control patients (relative risk, 0.82 [CI, 0.65 to 1.05]; I(2) = 17%). LIMITATIONS: In 13 trials, data on CDAD were missing for 5% to 45% of patients. The results were robust to worst-plausible assumptions regarding event rates in studies with missing outcome data. CONCLUSION: Moderate-quality evidence suggests that probiotic prophylaxis results in a large reduction in CDAD without an increase in clinically important adverse events. PRIMARY FUNDING SOURCE: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».