Imaging diseases of the aorta by MRI: a cost-effectiveness analysis of contrast-enhanced studies compared to non-contrast enhanced angiographic studies
Notice bibliographique
Résumé
Free-breathing, ECG-triggered, navigator-gated 3D segmented steady state free precession (SSFP) MRA is a promising MR technique for imaging the thoracic aorta. We wanted to establish the economic impact of using non-contrast enhanced angiography (non-CEMRA) in our unit compared to the same time period last year when only CEMRA was used. Over a 3 month period, 22% of referrals to our cardiac MRI unit (Siemens Aera©, Erlangen, Germany) were for diseases of the aorta. These patients were divided into 5 subsets: 1) familial screening (Marfans, Turners, etc), 2) dilatation, 3) follow-up aortic dissection, 4) congenital aortic and valve disease & 5) vasculitis. 80 data sets for patients referred for evaluation of their aorta were examined. These were compared with 80 data sets in patients with aortic disease imaged in a similar period when only CEMRA was available. Clinical evaluation included recording the patients' serum creatinine, correlation with aortic measurements from previous imaging studies and subjective assessment of image quality. Cost analysis included costs of contrast agent, power injector sets and routine consumable costs associated with intravenous access. The unit price for consumables for thoracic aortic CEMRA was estimated at $140CAD*/patient ($110CAD for Gadolinium and $30CAD for other disposables). Vasculitis patients (group 5) were excluded from both data sets as intravenous contrast was needed for delayed enhancement imaging. No patient was excluded from CE-angiography due to a high serum creatinine (eGFR in all patients ≥ 30mls/min). No patient undergoing non-CEMRA required an additional CEMRA for a non-diagnostic study. We examined 75 data sets in the 'pre-navigator' group and 72 in the 'post-navigator' group. In the pre-navigator group, 50 patients (67%) underwent CEMRA as part of their examination: 9/12 (75%) group 1, 12/28 (43%) group 2, 2/3 (67%) group 3 and 27/32 (84%) group 4. In the post-navigator group, 14 patients (19%) underwent CEMRA: 5/18 (28%) group 1 (268% reduction), 6/31 (19%) group 2 (266% reduction), 1/5 (20%) group 3 (335% reduction) and 5/18 (28%) group 4 (300% reduction). Costs associated directly with CEMRA in the pre-navigator group were $7000CAD (50 x $140CAD) and in the post-navigator group were $1960CAD (14 x $140CAD), a saving of $5040. *CAD = Canadian dollars. We conclude that using a free-breathing, ECG-triggered, navigator-gated 3D segmented steady state free precession (SSFP) sequence is a cost-effective way of imaging disease of the aorta without compromising imaging quality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».