Infliximab-graded challenge in a patient with Crohn’s disease and adalimumab hypersensitivity
Notice bibliographique
Résumé
Infliximab and adalimumab are monoclonal antibodies to tumor necrosis factor alpha (TNF-α) used in the treatment of various inflammatory disorders. Infliximab, a chimeric monoclonal antibody, is postulated to be more immunogenic as it is not entirely humanized. Despite reports of adalimumab treatment in patients after an adverse reaction to infliximab, there is a paucity of literature reporting the converse – treatment with infliximab after adverse reaction to adalimumab. Thus, it is difficult to estimate the risk of cross-sensitization. Graded drug challenges are utilized for patients unlikely to be allergic to a specific drug, but where concern for a reaction remains. To present a patient with Crohn’s disease and prior hypersensitivity to adalimumab who successfully underwent a graded intravenous challenge with infliximab. The patient previously had acute generalized urticaria due to adalimumab, with corresponding positive intradermal skin tests. Because her bowel disease activity was severe, her gastroenterologist preferred to start another anti-TNF agent. Infliximab was the chosen alternative. She underwent an infliximab-graded challenge in an outpatient clinic staffed by trained allergists. The patient received infliximab during the graded challenge without adverse reactions. This is the first case, to our knowledge, to demonstrate an infliximab-graded challenge for a patient with a prior reaction to adalimumab. For patients requiring TNF-α inhibitors, but with previous reactions and concern for cross-sensitization, a graded challenge with the first dose of an alternate agent under observation by care providers trained to manage adverse drug reactions, may be a safe approach.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».