Surgeon Perceptions and Reported Complications in Spine Surgery
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Systematic review. OBJECTIVE: To define the term "complications" from the spine surgery literature and contrast this with definitions from other federal institutions, to summarize the incidence of adverse events in cervical, thoracic, and lumbar spine surgery, to include the factors that contribute to these events, and to determine the relationship between complications and patient centered outcomes. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Efforts to understand and reduce complications in medicine, and spine surgery in particular have been hampered as a result of the lack of a meaningful and universally acceptable definition. The complex field of spine surgery has been a particularly challenging area for the development of a consensus to constructively describe these "undesirable/unanticipated developments arising during or out of the delivery of health care." Furthermore, an overall understanding of expected complication rates after major spine surgery is lacking. METHODS: A systematic review of the English literature was undertaken for articles published between 1990 and December 2008. Electronic and federal databases and reference lists of key articles were searched to identify articles defining complications and reporting rates of spine surgical complications. Two independent reviewers assessed the level of evidence quality using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) criteria and disagreements were resolved by consensus. RESULTS.: The definitions for complications in the spine literature and federal agencies are inconsistent and at times conflicting. Mortality rates for cervical spine and lumbar spine surgery are <1%. For thoracic spine surgery, rates range from 0.3% to 7%. Complication rates range from 5% to 19%, 7% to 18%, and 4% to 14% after cervical, thoracic, and lumbar spine surgery, respectively. Findings from a single study indicate that major complications may have an impact on 1-year self-perceived general health. However, minor complications may not. CONCLUSION: We define a complication as an unintended and undesirable diagnostic or therapeutic event that may impact the patient's care. Complications should be recorded and analyzed relative to disease severity, patient comorbidities, and ultimately their effect on patient outcomes. Further work needs to be done to develop a complication risk impact index that has the ability to help us assess and communicate the interaction of patient comorbidities and complication severity on patient centered outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,029 | 0,118 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».