Anaplastic large‐cell lymphoma presenting as acute leukemia
Notice bibliographique
Résumé
Anaplastic large-cell lymphoma (ALCL) is a highgrade neoplasm of cytotoxic T cells.Defining features of ALCL include large pleomorphic cells with abundant cytoplasm; irregular, often horseshoe-shaped nuclei; consistent expression of CD30; usual expression of anaplastic lymphoma kinase (ALK); and frequent t(2;5) translocation.ALCL can occur in lymph nodes as well as in such extranodal sites as skin, bones, soft tissue, lungs, and liver.However, involvement of blood by ALCL is extremely rare.The case described herein is that of a 52-year-old man with a 3-week history of severe constitutional symptoms, skin rash, extensive generalized lymphadenopathy, and hepatosplenomegaly.The hemoglobin was 10.0 g/dL, the white blood cell count was 15,500 /ml, and the platelet count was 145,000/ml.The peripheral blood film revealed 12-20% irregularly shaped blastlike cells (15-25 mm in diameter) with large, convoluted, and often horseshoe-shaped nuclei.These cells had abundant blue cytoplasm with frequent vacuoles and occasional azurophilic granules (see Image 1).Small numbers of similar cells were also seen in the bone marrow.The cells expressed CD30 (see Image 2), as well as such other markers as CD45, CD2, CD8, CD25, granzyme B, CD43, and CD38.They failed to express CD3, CD20, and ALK.The cells showed a complex karyotypic abnormality with involvement of chromosomes 1, 2, 5, 7, 8, and 15.However, here was no evidence of the t(2;5) translocation, an abnormality that was further excluded by FISH.A lymph-node biopsy verified the diagnosis of ALK-negative, anaplastic large-cell lymphoma (ALCL).The presence of tumor cells in the peripheral circulation is uncommon in patients with ALCL, and a leukemic presentation of ALCL such as seen in this case is extremely rare.Involvement of the blood in ALCL such as in the case described here appears to indicate a very poor prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».