Nonoperative Treatment Versus Posterior Fixation for Thoracolumbar Junction Burst Fractures Without Neurologic Deficit
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: A prospective clinical trial was conducted. OBJECTIVE: To compare the results of nonoperative treatment versus short-segment posterior fixation using pedicle screws. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: A previous study showed that nonoperative treatment with early mobilization produced good results, even when the posterior column was involved. METHODS: This study involved 80 patients. Inclusion criteria required the following: neurologically intact patient, single-level closed burst fracture involving T11-L2, no fracture dislocations or pedicle fractures, age of 18 to 65 years (nonpathologic adult), and no other major organ system or musculoskeletal injuries. Patients in the nonoperative group (n = 47) were allowed activity to the point of pain tolerance beginning on the day of injury using a hyperextension brace. Patients in the operative group (n = 33) underwent three-level, (one above, one at fracture level, and one below) fixation using VSP or TSRH instrumentation. The follow-up period was 2 years. RESULTS: The surgical group had less pain up to 3 months and a better Greenough Low Back Outcome Score up to 6 months, but the outcome was similar afterward. No neurologic deficit in any patient. In the nonoperative group, the kyphosis angle worsened by 4 degrees, and the retropulsion decreased from 34% to 15%. In the operative group, there was one case of superficial infection and two cases of broken screws. The kyphosis angle was improved initially by 17 degrees, but this was gradually lost. Hospital charges were four times higher in the operative group. CONCLUSIONS: Short-segment posterior fixation provides partial kyphosis correction and earlier pain relief, but the functional outcome at 2 years is similar. Early activity to the point of pain tolerance can be safely allowed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».