Global health actors no longer in favor of user fees: a documentary study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Since the advent of health user fees in low- and middle-income countries in the 1980s, the discourse of global health actors (GHAs) has changed to the disadvantage of this type of healthcare financing mechanism. The aim of the study was to identify and analyze the stance of GHAs in the debate on user fees. METHODS: We conducted documentary research using public documents published by and officially attributed to GHAs from 2005 to 2011. We categorized GHAs into four groups: intergovernmental organizations, international non-governmental organizations, government agencies, and working groups and networks. We then classified the GHAs according to their stance relative to the abolition of user fees, and conducted a thematic analysis of their discourse to understand the arguments used by each GHA to justify its stance. RESULTS: We identified 56 GHAs, for which we analyzed 140 documents. Among them, 55% were in favor of the abolition of user fees or in favor of free care at the point of delivery. None of the GHAs stated that they were in favor of user fees; however, 30% did not take a stand. Only the World Bank declares that it is both in favor of user fees and in favor of free care at point of service. GHAs generally circumscribe their stance to specific populations (pregnant women, children under 5 years, etc.) or to specific health services (primary, basic, essential). Three types of arguments are used by GHAs to justify their stance: economic, moral and ethical, and pragmatic. CONCLUSIONS: The principle of "user pays" seems to have fizzled. Production and dissemination of evidence, as well as certain advocacy networks, may have contributed to this change in discourse. However, GHAs should go a step further and translate their words into action, so that free healthcare at the point of delivery becomes a reality in low- and middle-income countries. They should provide technical and financial support to those countries that have chosen to implement user fee exemption policies, sometimes influenced by a GHA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,028 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,019 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,023 |
| Communication savante | 0,014 | 0,016 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».