Major Abo Incompatible Bone Marrow Transplantation: Effect of Isohemagglutinin Reduction by Plasmapheresis
Notice bibliographique
Résumé
The impact of donor-recipient ABO incompatibility on BMT outcome remains controversial. While some studies have found no impact, others have found an increased risk of GVHD and graft failure and an adverse effect on engraftment and OS. This variability may be partially explained by the lack of consensus on the management of ABO incompatibility. A common strategy is to deplete the product of red cells, although this adversely affects stem cell yield and there is no agreed upon volume that is safe to infuse. At the Ottawa Hospital (TOH), recipients of major ABO incompatible BMT undergo plasmapheresis using 5% albumin when the product hematocrit is > 10%. Acceptable titres are 1:4 for Anti-A and 1:8 for Anti-B. The graft is not manipulated. As manipulation of the marrow is the more common strategy in North America, the goal of our study is to review the efficacy and safety of this approach in ABO incompatible BMT. We conducted a retrospective review of all major ABO incompatible BMT at TOH over a 10-year period from Jan. 1, 2000 to Dec. 31, 2010. The primary outcome was time to engraftment. Secondary outcomes included number of plasmaphereses, transfusion requirements, clinically significant hemolysis and OS. 26 pts underwent BMT using a major ABO incompatible donor. 20 pts were male and the median age was 41(11 – 61) years. Indications for BMT were AML(n = 11), ALL(n = 6), NHL(n = 3), CML(n = 2) and others(n = 4). 19 pts had matched sibling donors and 7 had unrelated donors - 2 of whom were mismatched at 1 antigen. 20 pts underwent myeloablative and 6 underwent reduced-intensity conditioning. The median number of plasmaphereses was 1(0 – 4). The median time to neutrophil engraftment for this cohort was 26(17 – 38) days. This was not significantly different than 110 pts undergoing BMT without major ABO incompatibility at TOH during the same period (21 days; 10 – 60; p = 0.7). Median platelet engraftment (platelet count > 20 x 109/L) occurred at day 23.5(18 – not reached) in this cohort and day 21.5(12 – not reached) in the larger cohort (p = 0.5). The median number of red cell and platelet transfusions were 6(2 – 47) and 24(4 – 140), respectively. No acute hemolytic transfusion reactions were observed. OS at a maximum of 11 years is 52.8% for pts undergoing major ABO incompatible BMT vs. 42.7% for the larger cohort. As an alternative to RBC depletion, recipient plasmapheresis is a safe and effective method of managing donor-recipient major ABO incompatibility prior to BMT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».