Persistent Elevation of Fibrin D-Dimer Predicts Longterm Outcome in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: We previously demonstrated that levels of fibrin d-dimer correlate with disease activity and response to therapies in systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA). We hypothesized that persistence of D-dimer elevation in the patterns previously described, but over a longer followup period, would signal poor outcome. METHODS: We studied 31 children identified from 2 centers. Subjects were assigned a risk category based on their first obtained D-dimer concentration. Risk categories were based on results of our initial study, where normalization of D-dimer in patients no longer taking immunosuppressive therapy predicted good short-term outcome, and persistent D-dimer elevation while taking immunosuppressives predicted bad outcome (radiographic abnormalities, joint replacement surgery, or poor functional class) or a severe systemic manifestation. Outcome was determined at the last followup visit, a minimum of 2 years after measurement of the initial d-dimer level. RESULTS: The 31 children were a mean 16.4 years old at an average of 8.8 years after their initial diagnosis. Ten children had a severe outcome during this period; all 10 had a study baseline risk category of "high." Of the 14 subjects who had a high risk category at study baseline, none had a mild outcome. CONCLUSION: Our study indicated that a paradigm of risk of severe disease based upon persistent elevation of fibrin d-dimer on first measurements (greater than a mean of 29 months in our initial study and at least 24 months in the additional subjects) is promising to predict poor longer-term outcome in sJIA. A larger prospective study is warranted to substantiate the preliminary data and assess the relative comparative value to other biomarkers and clinical endpoints.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».