The Use of β-Blockers in a Tertiary Care Heart Failure Clinic
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Little is known about the dosing, tolerability, and impact of beta-blockers in nontrial participants. This study was conducted to evaluate the use and outcomes of beta-blockers in a tertiary care heart failure clinic. METHODS: Analysis of prospectively collected data from a cohort of 1041 patients with heart failure seen at the University of Alberta Heart Function Clinic, Edmonton, from September 1, 1989, through July 1, 2001, with objective measurement of ejection fraction at baseline and prospective collection of data at all subsequent clinic visits. RESULTS: Median age at baseline was 69 years; 65% were male; 75% had systolic dysfunction; mean ejection fraction was 33%; and 51% had New York Heart Association class III or IV symptoms. Median duration of follow-up was 32 months (interquartile range, 13-62 months). Overall, 46% of patients received beta-blockers, but only 18% of these were ultimately prescribed the dosages achieved in the trials (mean maximum dosages achieved, 27 mg/d for carvedilol and 81 mg/d for metoprolol tartrate). Of those patients prescribed beta-blockers, 74% continued to receive them during follow-up. Blood pressure, heart rate, and failure symptomatology did not change appreciably before and after beta-blockers were prescribed, or during the upward titration of the dosage. Although our patients were prescribed lower dosages than those used in trials, Cox multivariate regression revealed that beta-blockers were associated with improved survival, even after adjusting for potential confounders including New York Heart Association class, year of prescription, and concomitant medication use (relative risk, 0.63; 95% confidence interval, 0.50-0.81). CONCLUSIONS: The benefits of beta-blockers seen in randomized trials extend to nontrial participants treated in a tertiary care clinic specializing in heart failure. In our cohort of elderly patients with multiple comorbidities, beta-blockers were well tolerated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».