Factors that may explain differences between home and clinic meal preparation task assessments in frail older adults

Meal preparation assessments conducted in clinical environments (such as rehabilitation settings) might not reflect frail patients’ performance at home. In addition, factors that may explain differences in performance between settings remain unknown. The aim of this study was to compare home and clinic performance on meal preparation tasks in frail elders and to examine which factors may account for differences between settings. Thirty-three frail elders were assessed with the Performance Assessment of Self-Care Skills (heating soup, cutting fruit) in the home and clinic. A counterbalanced design was used. Factors related to the person (demographic, physical, cognitive, and psychological characteristics) and the environment were also collected. Participants overall showed significantly higher scores at home on heating a soup (F=4.125; P=0.015) and cutting a fruit (F=3.263; P=0.035). Better performance at home was associated with some demographic (lower education), cognitive (poorer executive functions), and environmental (higher similarity between settings) factors. Our findings may help health professionals clarify the profile of frail patients who should be assessed at home before discharge from rehabilitation and which features of the environment to consider when performing assessments in clinic settings. Die bei der Essenszubereitung im klinischen Umfeld (z. B. in der Rehabilitation) durchgeführten Beurteilungen geben nicht zwangsläufig Aufschluss über die Leistungsfähigkeit gebrechlicher Patienten im häuslichen Umfeld. Außerdem gibt es unbekannte Faktoren, die die Leistungsunterschiede zwischen den einzelnen Umfeldern möglicherweise erklären können. Ziel dieser Studie war der Vergleich der Leistungsfähigkeit gebrechlicher, älterer Menschen bei der Essenszubereitung im häuslichen und im klinischen Umfeld sowie die Untersuchung, welche Faktoren möglicherweise für die Unterschiede zwischen den einzelnen Umfeldern verantwortlich sind. Insgesamt 33 gebrechliche, ältere Menschen wurden anhand der Leistungsevaluierung der praktischen Fertigkeiten bei der Selbstversorgung (Suppe aufwärmen, Obst schneiden) im häuslichen und klinischen Umfeld beurteilt. Das Studiendesign beruhte auf einer balancierten Aufteilung. Ebenso erfasst wurden personenbezogene Faktoren (demographische, physische, kognitive und psychologische Eigenschaften) und das Umfeld. Die Teilnehmer wiesen beim Suppenaufwärmen (F=4.125; P=0.015) und Obstschneiden (F=3.263; P=0.035) im häuslichen Umfeld insgesamt signifikant höhere Scores auf. Eine bessere Leistungsfähigkeit im häuslichen Umfeld wurde mit demographischen (niedrigeres Bildungsniveau) und kognitiven (schlechtere Ausübung) Faktoren sowie Umweltfaktoren (höherer Grad der Ähnlichkeit zwischen beiden Umfeldern) in Verbindung gebracht. Unsere Ergebnisse können Angehörigen der Heilberufe Aufschluss über das Profil von gebrechlichen Patienten machen, die vor der Entlassung aus der Reha im häuslichen Umfeld beurteilt werden sollten. Außerdem stellen sie klar, welche Merkmale bei der Durchführung von Beurteilungen im klinischen Umfeld zu berücksichtigen sind. Es posible que la evaluación de la preparación de alimentos realizada en entornos clínicos (por ejemplo, en salas de rehabilitación) no reflejen los procedimientos que los pacientes más débiles llevan a cabo en sus casas. Además, no se conoce ningún factor que explique las diferencias entre los procedimientos realizados en ambos contextos. El objetivo de este estudio fue comparar el proceso de preparación de los alimentos llevado a cabo en un entorno clínico y en el domicilio de pacientes débiles de edad avanzada, y examinar qué factores pueden influir en las diferencias entre ambos contextos. Treinta y tres pacientes débiles de edad avanzada fueron evaluados mediante la evaluación de las destrezas de la vida diaria (Performance Assessment of Self-Care Skills) (que incluye tareas como calentar la sopa o trocear la fruta) tanto en sus domicilios como en la clínica. Se utilizó un diseño contrabalanceado. Además, se recopilaron una serie de factores relativos a cada sujeto (demográficos, físicos, cognitivos y psicológicos) y al entorno. En general, los participantes obtuvieron una puntuación significativamente elevada al calentar la sopa (F=4.125; P=0.015) y trocear la fruta (F=3.263; P=0.035) en casa. El mejor grado de preparación en casa se asoció con ciertos factores demográficos (un menor nivel educativo), cognitivos (funciones de ejecución más deficientes) y del entorno (una mayor similitud entre los dos contextos). Los hallazgos de este estudio pueden mostrar de forma más clara a los profesionales de la salud el perfil de los pacientes débiles, quienes deberían ser evaluados en sus domicilios antes de finalizar el programa de rehabilitación, así como las características que deberían considerarse al realizar las evaluaciones en un entorno clínico. La capacité à préparer des repas, telle qu'évaluée dans des environnements cliniques (comme les milieux de réadaptation) peut ne pas refléter la performance à domicile des patients fragiles. En outre, les facteurs qui peuvent expliquer les différences de performance entre les environnements familier et non familier restent inconnus. Cette étude avait pour objet de comparer la réalisation de tâches liées è la préparation de repas entre les milieux d' évaluation clinique et domiciliaire auprès de personnes âgées fragiles et d'examiner les facteurs qui peuvent expliquer les différences entre les environnements. Trente-trois personnes âgées fragiles ont été évaluées lors de la réalisation de repas (réchauffer de la soupe, couper un fruit) au moyen d'outil fondé sur l'observation (Performance Assessement of Self-Care Skills) à domicile et en clinique. Un devis contrebalancé a été utilisé. Les facteurs liés à la personne (données démographiques, caractéristiques physiques, cognitives et psychologiques) et l'environnement ont également été pris en compte. Globalement, les participants ont présenté des scores significativement plus élevés à domicile pour réchauffer la soupe (F=4.125: P=0.015) et couper un fruit (F=3.263; P=0.035). La meilleure performance à domicile était associée à certaines données démographiques (moindre niveau d'éducation), cognitives (moindres fonctions exécutives) et facteurs environnementaux (forte similitude entre les environnements). Nos résultats peuvent aider les professionnels de la santé à clarifier le profil des patients fragiles qui devraient être évalués à domicile avant de quitter les milieux de réadaptation et les caractéristiques de l'environnement à prendre en compte lors des évaluations effectuées en milieu clinique.

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