Notice bibliographique
Résumé
We have recently experienced two cases of cardiac arrest during hip hemi-arthroplasty for fractured neck of femur. Both of these occurred shortly after insertion of the bone cement. Hypotension and hypoxaemia are well recognised during hip arthroplasty. Rises in central venous pressure, pulmonary artery pressure, pulmonary vascular resistance and deterioration in pulmonary artery shunt fraction are also recognised. Transoesophageal echocardiography frequently detects the embolic phenomenon, and the severity of the physiological disturbances correlates well with the severity of emboli detected [1–4]. These emboli are thought to be a mixture of thrombo-emboli, fat and marrow emboli [2, 3, 5], and can lead to cardiac arrest and death [4, 5]. The embolic phenomenon and consequent physiological changes are significantly worse during the course of a cemented hip arthroplasty using a conventional cementing technique, when compared with a non-cemented arthroplasty [1, 4–7]. We conducted a telephone survey of all trauma centres in Wales. Of the 12 trauma centres in Wales, six use almost exclusively cemented hemi-arthroplasties, two centres use almost exclusively non-cemented hemi-arthroplasties, two centres decide using a protocol based on the patient's age and mobility, and two come to a decision after discussion between anaesthetist and surgeon regarding the ability of the patient to withstand a cemented hemi-arthroplasty. We also found that there had been 15 cases of intra-operative death during hemi-arthroplasty in the preceding year. All 15 of these deaths occurred in the 847 patients having cemented prostheses. There were no deaths in the 328 patients who did not have cement (information on total cases supplied by Health Solutions Wales). This compares with the results of Parvizi et al.[6], who looked at 38 488 cases of hip arthroplasty at their institution. They found 23 intra-operative deaths in the 23 077 patients who had cemented procedures and no intra-operative deaths in the 15 411 patients who had non-cemented procedures. The ‘on-table’ mortality in the frail population who experience fractured neck of femur (7% in-hospital 30-day mortality; only 50% discharged home by 4 weeks [8]) is different between patients having cemented and non-cemented hemi-arthroplasty. Shouldn't we all try to communicate more effectively pre-operatively with our orthopaedic colleagues (as in two of the centres above), and perhaps use less cemented prostheses?
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».