Successful Surgical Rescue of Hepatic Encephalopathy due to Anal Fissure in the Case of Acute Myeloid Leukemia
Notice bibliographique
Résumé
Anal fissures and other anorectal complications are relatively common conditions, which are rarely fatal. However, it is important to understand that these conditions could progress to lethal infections in immunocompromised patients. On the other hand, Hepatic encephalopathy (also known as portosystemic encephalopathy) is a potentially-reversible, life-threatening, systemic, neuropsychiatric disorder, which occurs in the setting of liver failure. Hepatic encephalopathy can occur in either acute or chronic liver disease, or, in the case of portal-systemic shunting, without associated intrinsic liver disease. Hepatic encephalopathy due to anal fissure is relatively rare. In cases of perirectal cellulitis caused by Escherichia Coli (E. Coli) or other enteric bacteria large amounts of NH3 are produced, especially in immunocompromised patients. This NH3 is subsequently drained by the middle or lower rectal veins from the rectal venous plexus to the systemic circulation. Consequently, patients can experience severe hepatic encephalopathy in spite of normal liver function. To our knowledge, this is the first published case of an anal fissure presenting with hepatic encephalopathy during therapy-related neutropenia in a patient with AML. Surgical intervention with sigmoid colostomy and perirectal drainage is the procedure of choice to treat life-threatening hepatic encephalopathy in immunocompromised patients with anorectal cellulitis not responding to conservative therapy. For this reason, we also chose to perform a sigmoid colostomy with drainage of the perirectal cellulitis. doi: http://dx.doi.org/10.4021/jmc890w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».