Diminished benefit from resection of cancer of the head of the pancreas in patients of advanced age
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of pancreatic cancer is increasing, and an increasing proportion of these patients is older than 65 years. The benefits of resection in the geriatric population, in whom major comorbidity is more likely, are poorly defined. The authors sought to determine the relative benefits of resection of cancer of the head of the pancreas in different age groups, with particular emphasis on the geriatric population. METHODS: Between 1983 and 1995, 273 patients presented to the University of Miami for evaluation of noncystic epithelial cancer of the head of the pancreas. Resection was performed in 104 patients, and these patients are the subject of this retrospective review. Mean length of follow-up for surviving patients was 37 +/- 24 months. Outcomes were compared in patients < 65 years old (group 1, n = 38), 65-74 years old (group 2, n = 47), and > 74 years old (group 3, n = 19). RESULTS: Total pancreatectomy was performed in 12 patients and pancreaticoduodenectomy was performed in 92 patients. The overall complication rate was similar in all groups, but major morbidity was highest in group 3 (P = 0.05). Median survival for patients in group 2 was 25.1 months. Survival was significantly shorter in patients from groups 1 and 3 (median survivals 12.4 months and 11.4 months, respectively; P = 0.02). Following control for Hispanic ethnicity, which was also a significant prognostic factor on univariate analysis, only the oldest age group had a significantly shorter survival than the other two groups. Age > 74 years and Hispanic ethnicity remained significant after multivariate analysis. CONCLUSIONS: Long-term survival after resection is truncated in older patients. This finding and the observation that the major complication rate is higher in the older subgroup emphasize the need to evaluate critically whether older patients should be submitted to radical resection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».